【“医”线故事】数十年烧心胸痛？竟是食管没有关好“门窗”！

医案小故事

——侯阿姨数十年的反复病症被治愈！

“非常感谢郴州市中医医院外一科，治好了折磨我数十年的老毛病——反酸、烧心。”近日，来医院复查的侯阿姨感激道。

侯阿姨患有反酸、烧心的病症，数十年来，为了缓解病症，跑了郴州、广州、长沙多家医院，中药、西药都尝试了遍，症状依旧反反复复不见好转。一个月前，侯阿姨病症明显加重，偶然一次机会听朋友聊到，郴州市中医医院外一科专开了“胃食管反流性疾病专科门诊”，针对反酸、烧心病症患者治疗效果很好，侯阿姨听后决定前来看诊。

令侯阿姨没想到的是，在外一科只做了一个简单的微创手术，竟再也没有复发了。原来侯阿姨的反酸、烧心症状是食管裂孔疝导致的，在外一科通过腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗，侯阿姨的反酸、烧心病症被彻底治愈。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，顾名思义，就是食管裂孔部位的疝气。那什么是食管裂孔疝？

我们人体，有两个很大的体腔，一个是胸腔、一个是腹腔，对应我们的胸部和腹部。两个体腔之间，有一扇墙来分隔，这扇墙就是膈肌。胸腹腔之间，也是有几条重要的生命管道需要连通的，其中一条重要的生命管道，就是食管，我们通过口摄入食物，要进入咽喉、食道，从胸腔段食道进入到腹腔内到胃肠进行消化吸收。那问题就来了，胸腹之间不是有一堵墙分隔吗？这条管道，是怎么联通两个体腔的？

膈肌及其上面的“窗户”和薄弱点

其实很简单，这堵墙也就是膈肌上有很多“窗户”：对应主动脉血管的叫主动脉裂孔；对应腔静脉的叫腔静脉裂孔；而对应食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。

食管裂孔疝，就是发生在食管裂孔上的疝气，也就是“窗户”太大了，不仅仅容许食管通过，还能漏进来腹腔其他的组织或器官，比如胃、小肠、结肠、网膜，甚至是脾脏、胰腺。而在手术中，当我们把这些器官全部复位到腹腔后，就会看到裂孔疝的存在。

术中清晰可见的食管裂孔疝位置

如何判断自己是否患有食管裂孔疝呢？

01症状一

第一个症状，就是烧心、胸痛，如果一周以内，有两次以上的发作，就要小心食管裂孔疝了。烧心、胸痛，往往会被病人误以为是心脏疾病，而病急乱投医，造成误诊误治。

02症状二

第二个症状，就是反流，有些严重的患者，反流情况严重到晚上不能平卧，一口酸水上来后甚至要从鼻子里面流出来。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎长期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

03症状三

第三个症状，就是肺部的症状。因为在咽喉的部位，食管和气管共同连接到喉咽部，反流的胃酸也有机会进入气管而引起肺部的症状。最常见的是反复发作的肺炎，许多没有吸烟病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝导致的胃酸反流所致；还有就是咳嗽，肺部是一个敏感的器官，会对胃酸产生过敏反应而导致咳嗽，甚至哮喘。不解决胃酸反流，所有这些肺部的症状都不能得到很好的解决，表现为反复发作。

04其他症状

食管裂孔疝还会引起很多其他的症状，比如贫血、心律不齐、腹痛、便秘、消化不良等等。

如有以上疑似食管裂孔疝的表现，尽快找专业医生诊治是最重要的。医生怀疑食管裂孔疝的诊断后，会安排系列检查来确诊或排除，然后进行相应的治疗，帮助食管重建这个抗反流的大坝，关好自己的门窗。
 

胃食管反流病郴州诊疗中心

目前郴州市中医医院已加入“湖南省胃食管功能性疾病”专病联盟，并成立胃食管反流病郴州诊疗中心。湖南省胃食管功能性疾病专病联盟主席何恒正教授、周艳教授在我院长期开展看诊、查房、手术等一系列活动，在不到半年的时间为郴州广大市民完成数十例食管裂孔疝手术，一举成为湘南地区该手术量最大的单位，还有许多患者在门诊就解决了困扰多年的老毛病，深受广大群众的一致好评。

门诊地址：郴州市中医医院门诊三楼“胃食管反流性疾病专科门诊”（何恒正教授工作站）

咨询电话：0735-2287099  18670506694

供稿：外一科李志武

编辑：张夙敏

一审：骆宇翔

二审：唐罡、唐晓涛  

终审：曹路英、何平