【中医特色】子宫里的“不速之客”子宫内膜息肉，中医标本兼治防复发

子宫内膜息肉属于较易复发的妇科良性疾病，术后整体复发率2.5%—43.6%。郴州市中医医院中医妇科发挥中医药优势，调节体质、保护内膜、促进生育、减少复发、预防恶变效果明显，获得广大患者的认可。

1、什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，表现为局部子宫内膜腺体和间质的过度生长，突出于周围子宫内膜的增生性病变。从育龄期至绝经期均可发病，其患病率随年龄增加而增高，围绝经期最高，临床表现及影响也不尽相同。

2、发病高危因素有哪些？

1️⃣雌激素相关妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等；

2️⃣代谢紊乱相关疾病：肥胖(BMI>28.0 kg/m²)、 高血压、糖尿病等；

3️⃣性激素服用史：乳腺癌内分泌治疗，围绝经期或绝经期的激素治疗；

4️⃣宫腔操作史及宫腔感染史：反复流产、刮宫等。

5️⃣家族史：结直肠息肉、Lynch综合征等。

3、常见的症状有哪些？

腹痛、异常子宫出血、不孕及妊娠失败，或无明显症状、体检时超声检查偶然发现。

4、如何诊断？

医生通过询问病史，根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查如B超进行诊断。即诊即治的宫腔镜检查及镜下去除息肉行病理学检查是诊断金标准。

5、西医治疗方案有哪些？

1️⃣期待治疗：因6.3%~26.7%的子宫内膜息肉可自行消退，对于无症状的绝经前患者，如无合并发病高危因素、或息肉直径<10mm、或存在手术或药物治疗禁忌证者可考虑期待治疗，但期待治疗时限不建议超过1年。

2️⃣药物治疗：最适于绝经前，或绝经前患者息肉切除术后预防复发，存在恶变高危因素的患者需排除息肉病变，合并异常子宫出血或子宫内膜增厚及存在手术禁忌证者。常用药物包括孕激素类药物和复方口服避孕药（COC）。不建议单纯采用药物治疗。

3️⃣手术治疗：手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）、刮宫术、宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）、子宫切除术。

6、中医标本兼治防复发！

古代医学中并没有关于子宫内膜息肉病名的记载，依据其症状特点可以归属于“经期延长”、“月经量多”、“崩漏”、“不孕”及“癥瘕”的范畴。

子宫内膜息肉的病因病机复杂多样，大多医家认为其病位在胞宫。经期或产后寒、热、湿邪内侵易阻滞冲任胞宫与血互结成瘀；或素体虚弱，气虚无力运血，血液停积而成瘀；或由情志郁结，肝郁气滞，血行不畅而致瘀；瘀血留滞冲任胞宫，日月相积，逐渐形成癥瘕。

基于以上病因病机，郴州市中医医院中医妇科充分发挥中医药优势，调节体质、保护内膜、促进生育、减少复发、预防恶变效果明显。从病人入院即进行围术期管理，积极调节病人体质，预防息肉复发，可予以下方式进行治疗：

1、中药口服：

临床医生根据患者寒热虚实属性之不同，辨证用药，以达到活血化瘀、软坚散结之功。

2、刮痧治疗：

以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健。针对各种病因所致之“瘀”，通过刮痧以活气活血，来散结消癥。

3、脐灸：

脐，即神阙穴，是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。脐灸通过刺激或施药于神阙穴，通过经络可以快速到达病位，从而有调整阴阳平衡、气血和畅的功能，达到化瘀消癥的功效。

4、拔罐疗法：

是借热力排去罐中空气，产生负压吸附于皮肤，使局部充血而达到康复的一种方法。拔罐可温通经络，祛湿逐寒，行气活血及消肿止痛，使气血和畅，散结消癥。

5、中药外敷：

根据各人不同体质及症状，选取不同的药品，调制做成膏、丹、丸、散、糊等形式，直接作用于患处，通过透皮吸收的方式使药物直接作用于子宫，达到活血化瘀、软坚散结的目的。

6、中医直肠滴入治疗：

根据各人不同体质及症状，选取不同的药品熬成药液，通过保留灌肠的方式，让药物通过直肠直接吸收，作用于子宫，以活化化瘀、散结消癥。

中医特色治疗室

就诊地址：郴州市中医医院门诊四楼中医妇科

咨询电话：0735-2287093 

专家简介

邹明英

妇产科主任

副主任医师

湖南省妇女保健协会委员、湖南省腹腔镜质量控制郴州组副组长、湖南省女医师协会委员、湖南省妇产科年会郴州分会常务理事。先后到湘雅一医院、中山大学附属肿瘤医院、佛山市一医院、上海交通大学附属仁济医院南院进修学习。

擅长妇科疑难病的诊治及危重病人的抢救，在各种妇科肿瘤手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术及盆底手术等方面有很高的造诣。开展了腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术+广泛外阴切除术、宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术、子宫内膜癌根治术+腹主动脉淋巴结切除术（肠系膜下动脉水平）、卵巢癌的全面分期手术；已完成恶性肿瘤手术近2000例。手术效果好，得到患者的一致好评。

供稿：妇产科杜清

编辑：张夙敏

一审：邓丹萍

二审：唐罡、唐晓涛  

审核：何平